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飞秒手术角膜消耗率怎么算?判断能否做近视手术的八大指标!

时间:2024-08-14 18:02:54 浏览:366 作者: 美呗眼科网

今天小编为大家整理了近视手术术前检查中最重要的八大指标,关系着咱们手术是否成功、术后视觉效果质量、术后眼部感受!若去医院检查,未包含下述八大指标,建议大家转头就跑,这样的医院绝对不靠谱!!

一、角膜厚度

全飞秒手术和半飞秒手术对于患者的角膜厚度都是有一定要求的!


一般正常的角膜厚度为500-550μm;较薄的角膜为450-480μm;较厚的角膜为550μm以上。


1. 全飞秒:术前≥480μm;术后≥400μm(术后舒适状态:420μm)

全飞秒手术的角膜消耗计算(以近视度数+散光度数为500度为例):

①每矫正100度,消耗14-15μm

5×15=75μm

②机器损耗nomo值(<500度,耗7.5μm;≥500度,消耗①的10%)

75×10%=7.5μm

③机器zui小透镜厚度常用值为15μm

 

所以共计消耗角膜厚度:①+②+③=75+7.5+15=97.5μm 

 

2. 半飞秒:术前≥480μm,术后≥280μm

半飞秒手术的角膜消耗计算(以近视度数+散光度数为500度为例):

①每矫正100度,消耗12-15μm

5×12=60μm

②半飞秒需制作90-100μm的角膜瓣

 

所以共计消耗角膜厚度:

①+②=60+100=160μm

 但半飞秒的角膜消耗量同设备相关,有的设备角膜消耗量少,有的设备角膜消耗量大!

按照节省角膜来对设备进行排序:威视>蔡司>阿玛仕>鹰视

威视做散光的话不需要额外消耗角膜,适合高度散光、高度近视者!

二、角膜曲率

角膜曲率就是指通过角膜曲率检测仪器检测出来的屈光度或者曲率半径值,用以判断有无散光。角膜曲率的正常范围为:+39D~+45D左右;若角膜曲率<+39D,说明角膜平坦;若角膜曲率>+45D,则说明存在散光或者圆锥角膜的可能一般刚出生的婴儿,角膜曲率会较高,3岁会趋于稳定!


若角膜过于平坦,那么做近视手术之后,有视力回退的风险;若角膜过于凸出,则考虑圆锥角膜,应考虑先治疗圆锥角膜!

三、暗瞳值

在我们的眼睛中间有一个黑色的小圆,这个圆就叫做瞳孔。瞳孔的大小会随着光线的变化而变化,以改变进入眼内的光线量,从而获得更好的视觉效果。当光线明亮时,瞳孔缩小,而此时的瞳孔直径大小就被成为“明瞳”;而当光线昏暗时,瞳孔就会变大,此时的瞳孔直径大小就被成为“暗瞳”值。


一般成年人的暗瞳值在5-7mm是较为常见的,超过7mm就属于大暗瞳值。


而在做激光手术时,其作用区域在角膜上,但又不能完全覆盖角膜,这个区域便被成为“手术光区”。全飞秒手术的作用范围直径最大为7mm,半飞秒手术的作用范围直径最大为8mm,若手术光区未覆盖角膜边缘,则容易造成术后眩光的情况。

因此,暗瞳值在7mm以上的人群,不建议选择全飞秒手术!

四、干眼检查

干眼检查主要包含以下两类:

1.泪腺破裂时间(BUT值)

就是眨眼后眼睛保持睁眼状态直至泪膜表面出现第一个干燥斑的时间

一般正常人的BUT值在10秒以上;若<10秒,则说明泪膜不稳定、泪液蒸发快、泪液中缺少粘蛋白,结膜杯状细胞严重损伤。

 2.泪腺分泌功能

就是将30×5mm试纸的一端按5mm长度折叠,放在被检查者下睑外侧1/3结膜囊内,5分钟后取出试纸测量泪液浸润的长度。一般正常范围为10-15mm,若<10mm为低分泌,若<5mm则为干眼。

 若术前确认为干眼,则建议先治疗干眼,再考虑手术。且术式的选择上也不建议优先考虑半飞秒手术,全激光手术也要慎选!因为全激光手术的术后炎症会在一定程度上加重干眼症状,虽说该症状在术后3-6个月内随眼睛的恢复会得到有效缓解,但恢复期中的不适难免会给大家带来困扰。

五、KAPPA值

所谓kappa角就是指视轴和瞳孔轴的夹角。

可见下图↓↓↓


一般kappa角的正常值为0-5。但若kappa角大于0.2,则不建议做全飞秒手术,否则易出现偏心切削的情况;若选择半飞秒手术,也请寻找会调整kappa角的医生做手术!

六、眼压

眼压就是指眼球内部的压力,是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。一般正常人的眼压在10-21mmHg,眼压若高于24mmHg则属于高眼压,眼压若低于8mmHg则属于眼压。

若眼压高于正常值,则不建议进行晶体植入手术;且若两眼眼压差高于5mmHg,则可能有青光眼的风险,建议尽早去医院检查。

七、前房深度和前房角

前房就是有角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部所共同围成的腔隙。

前房深度就是角膜内表面到虹膜和瞳孔外表面的垂直距离。

前房角则是角膜与虹膜之间的夹角,它由前后壁和两壁所夹的隐窝组成。

一般ICL晶体植入手术要求患者前房深度应在2.8mm以上、前房角应大于30度,否则不能进行手术。

 

八、角膜内皮细胞术

正常的角膜是可以分为五层的,其中角膜内皮位于这个角膜的内层,是一单层的、排列紧密的扁平细胞,呈矮胖样的六角形,厚度为5μm,占正常角膜厚度的1%。角膜内皮细胞的数量会随着年龄的增长而下降。


角膜内皮细胞的正常指标:

30岁前,3000-4000个/mm2

50岁上下,2600-2800个/mm2

69岁以上,2150-2400个/mm2

 

ICL晶体植入手术要求患者角膜内皮细胞>2000个/mm2,否则不能进行手术!



以上为近视手术部分指标说明,希望能为您提供帮助。

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